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兒童流感可大可小 迅速降病毒量減傳播風險

2026-11-06

本港流感季已持續近四個月,衛生防護中心資料顯示,截至10月底,本港錄得28宗兒童嚴重流感個案,包括2宗死亡4宗危殆個案;開學後亦錄得近460宗學校流感樣疾病爆發,約2,800人受影響。流感並非普通傷風,兒童病情可以迅速惡化。年幼兒童、患有慢性疾病、免疫力較弱,以及有心肺或神經系統疾病的兒童尤其需要留意;一旦出現嚴重病徵,應盡快求醫。

流感治療講求時機流感病發初期,病毒會大量複製及排出,因此病發後首48小時是抗病毒治療的重要時機。傳統流感藥(奧司他偉)一般每日服用兩次、連服5天,清除病毒約需72小時;第二代流感藥(巴洛沙韋)則只需單次服用,約24小時便可清除病毒;第二代流感藥主要針對病毒複製,愈早介入,愈能及早控制病毒量;由於只需服食一劑便可完成治療,對於服藥依循性、自理能力等有問題的病人,無需擔心他們是否可完成療程,也大大減低了照顧者的工作量。例如在護老院,兒童照顧機構、小朋友院舍、學校等群體密集的地方,若能提高治療效果,另外借助抗病毒藥物減低整個環境中的病毒量,亦即有助於減低社區傳播,對整個社會都有好處。當然實際治療選擇則需按患者年齡、病情、風險及臨床情況決定。

第二代流感藥擴展至較年幼兒童現時香港第二代流感藥的適用對象包括5歲或以上及體重超過20公斤人士,為較年幼兒童提供多一項治療選擇。關醫生引述研究指,第二代流感藥在兒童患者中具良好耐受性,症狀改善效果與傳統治療相若,退燒及病毒清除的所需時間更短,有助減低兒童將病毒傳播給家人或其他密切接觸者的風險。

治療患者 同時減低傳播風險CENTERSTONE研究顯示,患者在病發後48小時內接受單次第二代流感藥治療,家庭接觸者感染的相對風險降低29%。另有模型研究推算,如30%的患者能在病發48小時內接受第二代流感藥治療,整體病例數可能下降38%。流感治療除了控制患者病情,亦可進一步考慮減少病毒向身邊人士傳播。

兒童院舍臨床使用經驗家庭、學校及院舍均屬密切接觸環境,病毒容易在短時間內傳播。

關醫生引述亞洲兒童傳染病學會來自中國、韓國、日本等地的學會成員分享了使用巴洛沙韋(第二代流感藥)的經驗: 他們將在確診流感病例中使用該藥物,或用於對奧司他偉(傳統流感藥)不耐受的患者,並用於控制機構和醫院的疫情爆發。配合院舍感染控制措施,密切觀察院舍內其後的感染及傳播情況。

結果令人鼓舞,觀察發現巴洛沙韋有助於減少流感病毒的傳播,並能及早遏制流感疫情的爆發。

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預防與治療要行前多一步關醫生建議,可考慮將第二代流感抗病毒藥物納入醫院的藥物名冊,讓更多基層或重症入院的市民多一份保障,減低患者病情惡化及疾病在院內傳播的風險。同時政府亦可考慮將第二代流感抗病毒藥增加至政府藥物儲備,為防備流感社區大爆發提供多一項選擇。第二代流感抗病毒藥物已在中國大陸、日本、香港(現時主要是私營醫療系統)、台灣、韓國和澳洲等地廣泛使用,可借鑑國際經驗、主動採納不同治療方案和儲備策略、將防線前移至社區。

疫苗仍是第一道防線流感防控並非單靠治療。衞生防護中心 建議6個月或以上人士接種季節性流感疫苗,尤其高風險群組。此外亦建議合資格六個月大至11歲的幼兒及兒童接種XFG信使核糖核酸新冠疫苗。兒童接種流感和新冠疫苗可降低流感和/或新冠相關住院、嚴重併發症及死亡風險;即使疫苗未能完全阻止感染,仍可減輕病情及降低嚴重後果。兒童廣泛接種亦有助減少學校及社區傳播。

全方位流感防控 預防、識別、治療缺一不可流感防控需要多方面配合,包括疫苗接種、個人及環境衞生、及早識別症狀和高風險警號,適時接受合適治療以及良好的服藥依循性。一旦確診,及早控制病毒有助減少進一步傳播,亦可能為降低更廣泛的流感爆發風險帶來額外效益。疫苗接種、良好個人及環境衛生、感染控制、及早診斷和合適治療和良好的服藥依循性互相配合,才能由個人保護延伸至家庭、學校、院舍及社區。

延伸觀看:流感只是重感冒?肺炎鏈球菌又關我事?醫生拆解疫苗接種關鍵

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