HER2晚期乳癌 雙標靶藥結合治療 存活期延至近5年


2017-10-13 07:00

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晚期乳癌患者的腫瘤已經擴散,當中HER2陽性乳癌生長速度快、侵略性極高,過往主要以一種標靶藥配合化療控制病情。本港近年引入雙標靶治療方案,病人存活期中位數由只採用化療的不足兩年,延長至四年八個月。腫瘤科醫生直言,若治療得當,乳癌可望成為慢性病。

內科腫瘤科專科醫生趙穎欣表示,乳癌未有確實成因,過往資料顯示,缺乏運動、從未餵哺母乳、肥胖或高度精神壓力,都是罹患乳癌的風險因素。乳癌病徵包括摸到乳房或腋窩腫塊、乳頭流血、皮膚出現「酒窩」或橙皮紋。即使有自我檢查乳房習慣,一旦出現上述病徵時,乳癌一般已惡化至較後期數,建議婦女定期接受造影檢查,及早發現及治療。

21%港患者屬HER2陽性



本港約兩成一的乳癌患者屬HER2陽性,趙穎欣形容,此類乳癌較「惡」,對傳統化療反應不佳,令醫生極為頭痛。約十年前,醫學界研發標靶藥「曲妥珠單抗」配合化療,醫治此類晚期乳癌,病人存治期中位數由只用化療的廿二個月,延長至卅一個月。近年本港引入另一種標靶藥「帕妥珠單抗」,藉阻止HER2受體聚合,減少癌細胞傳遞信號及控制其生長。兩種標靶藥結合治療,猶如雙劍合璧,病人存活期進一步推至五十六個月,即近五年。不過,標靶藥有機會影響心臟功能,需密切監察病人情況。

現年六十三歲的Michelle因腳部突然劇痛,乳房紅腫,兩年前求醫,檢驗後確診第四期HER2乳癌。癌細胞擴散至骨及肺部,切除手術非理想治療方案,故使用一款標靶藥配合化療。但化療令Michelle承受大量副作用,脫髮、腹瀉、皮膚敏感及無胃口,確診初期受腫瘤影響,更要以輪椅代步,離職養病。其後醫生為她轉用雙標靶藥治療,病情好轉,腫瘤體積縮小。她現時走動自如,更可兼職文員工作幫補生計,「可以過番正常生活」。

已納入關愛基金資助



香港醫院藥劑師學會會長崔俊明表示,外國已把雙標靶治療列為HER2晚期乳癌的一線治療,但由於成本較貴,本港會視乎病人情況用藥。兩種標靶藥已經納入關愛基金資助範圍,合資格病人可申請,減輕經濟負擔。

乳癌標靶治療診所由腫瘤科藥劑師跟進病人服藥情況。藥劑師黃啟宗表示,雙標靶藥可影響病人心臟泵血功能,導致氣促、手腳水腫等。若跟進發現病人出現上述情況,藥劑師會聯絡醫生,共同研究調節病人用藥。

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